排卵失败

排卵失败

　　什么是排卵障碍

　　排卵障碍，也称为无排卵，是一种异常的卵巢功能病，根据病变部位和激素水平可分为三种类型，包括WHOI排卵障碍、世界卫生组织型排卵障碍和世界卫生组织型排卵障碍。

　　排卵是卵母细胞与其周围的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。正常排卵需要一个完整的正常功能的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，如果一个环节出现功能病或器质性病变，可能导致暂时性或长期的卵巢功能病，即排卵障碍。无排卵障碍的原因包括中枢神经系统无排卵、下丘脑无排卵、垂体无排卵、卵巢无排卵、多囊卵巢综合征、黄体化未破裂卵泡综合征和其他性腺轴外的内分泌系统，严重营养不良等其他系统性疾病可影响卵巢的功能，导致排卵障碍。有三种类型的排卵障碍，特别是：

　　1.WHOI排卵障碍：病变位于下丘脑或垂体，显示低水平的内源性雌激素、卵泡刺激素和黄体生成素。

　　2.WHOII型排卵障碍：表现为内源性卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)失衡，多囊卵巢综合征患者常见。

　　3.世界卫生组织三型排卵障碍：卵巢功能衰竭，其特征是卵泡刺激素和黄体生成素水平升高，雌激素水平降低。

　　排卵障碍的症状

　　排卵障碍的主要症状是无排卵性功能失调性子宫出血、月经失调和闭经、继发性性特征异常、不孕不育等。排卵障碍有四个主要症状：

　　1、无排卵性功能失调性子宫出血

　　无排卵性功血又称无排卵性功能功血，即完全不规则子宫出血，是排卵障碍的常见症状之一，多见于青春期女性朋友。当出现这种症状时，可以看出出血间隔可以长也可以短，从几天到几个月不等，甚至到吹气前一年不等。这种不规则子宫出血持续时间不同，出现无排卵性功能失调性子宫出血。出血量少的时候只是一点一点的出血，长时间可能会有大的血凝块。严重者可出现贫血，并可伴有头晕、头晕、乏力、厌食、失眠、多梦等不适症状。长期出血时，下腹部因盆腔充血而肿胀，乳房因雌激素而肿胀疼痛，也可能出现面部和四肢水肿。

　　2、月经失调和闭经：

　　排卵障碍也能影响正常月经，排卵障碍的一个直接症状是月经失调和闭经。如果女性18岁未出现月经初潮，则为原发性闭经。如果来月经超过半年，称为继发性闭经。

　　3.异常的第二性征：

　　(1)身材高大，第二性征发育不良也是无排卵的症状之一，主要是中枢神经系统异常，导致性功能，异常，导致毛发增多，肾上腺雄激素分泌增多。

　　(2)体检一般无特殊体征，少数患者可能有多毛症，提示可能是多囊卵巢综合征，但无法确诊。

　　(3)盆腔检查在正常范围内，偶见单侧或双侧卵巢囊性增大。

　　4.不孕不育：

　　排卵障碍可能导致女性不孕。不孕是指在正常性生活12个月后未采取避孕措施而未怀孕。排卵障碍或罕见排卵约占女性不孕因素的40%。

　　如何检查排卵障碍

　　排卵障碍主要通过一般检查、基础体温测定、血清孕酮测定、阴道b超排卵检测和子宫内膜活检等进行检查。通过这些检查，是否可以初步诊断排卵障碍，可以根据疾病的需要进行治疗。排卵障碍的检查方法和注意事项如下：

　　检验方法

　　排卵发生

　　排卵停止

　　一般检查

　　检查身体形态、体态、毛发、声音、乳房发育、颈部和四肢是否异常，如果月经周期在26-36天，往往建议排卵，但对于不孕妇女，需要客观检查是否有排卵。

　　高、多毛等。没有月经周期，就是无排卵。对于子宫异常出血、月经稀少或闭经的患者，通常不需要进行具体检查来确认无排卵的诊断。

　　基础体温的测定

　　排卵后产生的孕酮可使基础体温升高，典型黄体期体温升高0.3-0.5，可维持12-14天，形成双相体温，说明排卵普遍发生。

　　如果体温在周期后半段没有升高，则为单相，说明无排卵。当然，偶尔也会有例外。例如，当卵泡未破裂且呈黄色时，尽管没有排卵，但体温会升高。

　　血清孕酮的测定

　　下次月经开始前一周测量血清孕酮水平。如果黄体酮3ng/ml则表示排卵。

　　孕酮<3纳克/毫升表明无排卵。

　　阴道排卵检测

　　阴道b超在检测，可产生直径4mm的卵泡，在检测月经周期第5-7天可产生一组小卵泡，通常在第8-12天只有一个优势卵泡。之后以每天2-3毫米的速度生长，发育成直径17-18毫米的成熟卵泡。滤泡排出后，观察到原有优势滤泡消失或滤泡壁塌陷，可能伴有少量盆腔积液。

　　无优势卵泡，优势卵泡直径17-18mm，成熟卵泡连续2个周期不破裂，可考虑排卵障碍。

　　子宫内膜活组织检查

　　子宫内膜活检显示分泌期子宫内膜排卵，增殖期子宫内膜无排卵。除非临床怀疑有子宫内膜肿瘤或子宫内膜炎，否则不建议进行子宫内膜活检。

　　子宫内膜活检显示分泌期和增殖期子宫内膜无排卵。

　　如何治疗排卵障碍

　　排卵障碍能治好吗？排卵障碍容易导致女性不孕，如何治疗排卵障碍值得我们关注。一般临床治疗方案是在治疗的基础上促进排卵。西医促排卵快，中医整体促排卵，作用，少，最好中西医结合治疗。

　　排卵障碍的具体治疗方法有：

　　一、止血治疗：

　　1.雌孕激素联合用药：如果出血少，可在月经第一天口服小剂量避孕药21天，停药7天

　　天，共28天为一个周期；如遇急性大出血，病情稳定，可使用复方口服避孕药。止血后每3天减量1/3维持日剂量，停药21天。

　　2.雌激素：适用于青春期急性大出血。止血后减少1/3到日常保养。苯甲酸雌二醇也可以。出血停止后3天开始减少，一般每3天减少1/3，从停血日起第21天停止服药。

　　3.孕酮：

　　(1)每日肌肉注射孕酮：5天；

　　(2)右旋孕酮：10天；

　　(3)醋酸甲羟孕酮：10天。

　　二、促排卵治疗：适合有生育要求的患者，常用的促排卵药物有克罗米芬、人绝经期促性腺激素、促卵泡激素、促性腺激素释放激素等，应谨慎使用，并在医生指导下使用，避免多胎妊娠和流产。

　　三、月经周期调整治疗：

　　1.人工周期：补佳乐，出血第5天每晚1次，共21天，每天肌注黄体酮注射液，直至服药第11天。两种药物同时用完，停药3-7天出现出血，出血第5天重复用药，连续3个周期。

　　2.雌孕激素联合：止血周期从停药出血第5天开始使用复方口服避孕药，连续21天后停药，连续3个周期为一个疗程。

　　3.第二个半周期疗法：medro

　　最常用的方法是通过b超监测排卵。也就是说，从月经周期的第8天到第10天，观察优势卵泡的出现和发育。排卵前，卵泡直径约为20-24毫米(正常范围为14-28毫米)，每个个人不同月经周期的卵泡最大直径基本相同。排卵障碍的治疗方法是，如果卵泡直径小于17 mm，怀孕的可能性很小。同时，超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用作用。

　　五、加强功能：黄体

　　在排卵障碍的治疗中，一些内分泌性女性不孕症是由黄体功能，不足引起的，一些患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能。常用的药物是天然黄体酮和绒毛膜促性腺激素。

　　六、流产用药：

　　排卵障碍的治疗方法是治疗后选择妊娠，流产概率也很高。适当应用孕酮和绒毛膜促性腺激素可降低流产率。排卵障碍的治疗方法应选择安全有效的保胎药物。

　　七、不孕症的治疗：

　　1.WHOI排卵障碍症：促性腺激素和血清雌二醇水平低。病变在下丘脑，应脉冲给予GnRH诱导排卵。如果病变在垂体，应给予含黄体生成素的促性腺激素以诱导排卵。

　　2.世界卫生组织型排卵障碍：促性腺激素和血清雌二醇水平正常，但月经过少或闭经。克罗米芬有促排卵作用，用法同上，或口服二甲双胍，或视情况进行卵巢穿孔。

　　3.其他原因引起的排卵障碍：基础疾病专科治疗，如高泌乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、无排卵，可使用促排卵药物。

　　八、其他待遇：

　　内科内分泌失调的患者，要内科治疗。当他们在内分泌相对良好的状态下怀孕时，治疗排卵障碍可以降低流产率和孕期并发症。

　　如何预防排卵性不孕

　　排卵障碍又称无排卵，是指女性不能排出正常的卵细胞，是女性不孕的主要原因之一。如何预防排卵性不孕？女性朋友要观察经期是否正常，控制体重，注意饮食，保持良好的生活习惯。如果发现经期异常或症状异常，需要及时去医院检查，排除疾病。有五种方法可以预防排卵障碍性不孕：

　　1.观察月经期是否正常：如果月经期总是延迟，甚至几个月一次，或者总是准时，就要尽快就医。

　　2.体重控制：控制肥胖或消瘦会干扰内分泌和系统的协调。保持正常体重有助于预防和治疗排卵障碍。不要过度减肥。

　　3.注意饮食：长期饮用冷冻饮品、咖啡、浓茶、可乐等。可能会影响卵巢功能并导致排卵障碍，所以平时应该少吃。女性的饮食必须合理，营养，避免吃太多高热量的食物。

　　4.保持良好的生活习惯：有规律的作息时间。熬夜对卵巢功能也有一定影响尽量不要熬夜，保持正常生活，早睡早起。

　　5.保持好心情：女性朋友要有好心情，这样会有利于正常排卵。